【前十字韌帶重建後，復健與訓練需要注意的地方】

關於前十字韌帶重建手術的復健，可以分成開刀前、開刀後的初期、中期、後期與回到運動場上等不同的階段，這篇文章主要針對開刀後的中期介紹。

首先，介紹不同分期的復健目標給大家認識：

 

 

☆開刀前：減少關節腫脹、學習股四頭肌出力、練習正常步態

☆重建後初期：解決關節疼痛與腫脹、恢復足夠的膝關節活動度、訓練日常生活中的動作、減緩肌肉流失

☆重建後的中期：銜接初期與後期的階段，主要目地是加強肌肉力量、訓練動作品質、增進體能

☆重建後後期：優化動作表現，開始做運動專項類的復健、運動專項訓練、回到運動場上訓練與比賽、回到高水準的表現狀況與高強度的比賽

 

那麼，重建後如何界定進入到中期呢？

 

 

從初期進入到中期建議需要達成的幾個條件：

 

1.     疼痛狀況：膝蓋的疼痛狀況大約是0-2分/滿分10分

2.     腫脹狀況：膝蓋的腫脹狀況恢復或是只有稍微的腫脹，如果有太多的腫脹表示膝關節已經沒辦法再接受更多的壓力與挑戰

3.     被動膝蓋伸直角度：達到0度

4.     被動膝蓋彎曲角度：達到至少120度以上

5.     股四頭肌徵招情形：可以完成10次的單腳直膝抬腿動作，過程中不會出現無法維持伸直的狀況

6.     步態：可以在沒有輔具的狀況下正常走路

 

接下來介紹重建後中期復建與訓練需要注意的地方：

 

 

1.     肌肉力量

 

⦿ 膝蓋伸直肌群：

☆目標：與非開刀腳的差距小於20％

☆說明：初期可以搭配儀器（血液阻斷、電刺激）單獨訓練膝蓋伸直肌群，隨著時間進步，訓練可以變成是功能性下肢訓練（深蹲、硬舉等等）

☆提醒：非開刀腳的肌力要維持，才能當作是開刀腳比較的標準

 

⦿ 膝蓋彎曲肌群：

☆目標：與非開刀腳的差距小於20％

☆說明

腿後肌（半腱肌）重建十字韌帶：可以等到手術後6-8週以後再開始進行訓練，讓腿後肌有恢復的時間，一開始先從等長收縮開始，接著漸進式地增加負荷

非腿後肌（半腱肌）重建十字韌帶：訓練上可以比較放心地增加負荷

☆提醒：除了器械式的腿後肌訓練外，進階的練習是北歐式後腿彎舉

 

⦿ 小腿肌群：

☆目標：單腳以每兩秒墊腳一下的速度，完成20下（5組內完成）

☆說明：小腿力氣會與跳躍、跑步、落地緩衝、煞車有關，同時也會協助十字韌帶穩定，幫助減緩脛骨向前的力量

 

⦿ 臀部肌群：

☆目標：單腳抬屁股，完成20下（5組內完成）

☆說明：髖關節的力量會與下肢整體的力量與出力有關，同時穩定的髖關節控制也會幫助膝蓋穩定，減少額狀面的壓力

 

 

2.     動作品質

動作品質是練習整體下肢功能性動作下的控制

 

動作難度可以從深蹲開始，一路進階到高腳杯蹲、分腿蹲、弓箭步蹲、下階梯蹲，最後難度到單腳蹲，每一個動作都需要有良好的動作品質。

 

 

3.     體能

為銜接到後期更高強度的訓練，體能上需要恢復到原本運動的強度，可以藉由游泳、腳踏車的方式訓練。另外上肢的力量、整體的身體組成（體重、體脂肪）也是這個時候需要加強的。

 

 

參考資料：Buckthorpe M, Della Villa F. Optimising the 'Mid-Stage' Training and Testing Process After ACL Reconstruction. Sports Med. 2020;50(4):657-678.

 

以上就是前十字韌帶重建後，在中期訓練時需要注意的事項啦

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